Практика юристов "Перспектив"
">
На портале Милосердие.ru вышла статья «В приоритете – жизнь не в интернате, а дома: подготовлен приказ о реформе ПНИ».
Проект приказа, меняющего правила оказания такой помощи, разработан при активном участии профильных НКО и родительского сообщества. Мы поговорили с экспертами, представляющими несколько авторитетных в этой области организаций, о том, что и как предполагается изменить в ближайшие годы, и какие последствия это принесет людям с инвалидностью и их близким.
Один из этих экспертов - юрист СПб БОО «Перспективы» Анна Удьярова:
– Законопроект вносит изменения в один из основных актов, регулирующих деятельность психоневрологических интернатов, детских домов-интернатов для детей с нарушениями развития. Нормы, содержащиеся в нем, должны сделать более эффективной защиту прав живущих там людей, они учитывают конкретные распространенные нарушения. Это может реально повлиять на жизнь подопечных в интернате.
Там есть, например, запрет без согласия человека переселять его в другую комнату или в другое отделение. До сих пор такого запрета не было, а раз его нет, считается, что так делать можно, и администрация использует такую возможность в качестве угрозы.
Много норм посвящено созданию благоприятной среды внутри интерната, чтобы человек там мог развиваться, а интернат поддерживал бы его самостоятельность. Администрация должна будет содействовать занятости проживающих.
Людям нужно будет предоставить возможности дневной занятости, приоритетно – вне интерната, если это невозможно – внутри него, в созданных там мастерских.
Вводятся, что очень важно, нормы штатной численности, и указывается, что число сотрудников интерната должно соответствовать потребностям людей в индивидуализированном обслуживании, чтобы каждый мог получить те услуги, которые ему необходимы. Насколько можно видеть, штаты увеличиваются.
Важно, что много сказано о приоритете сохранения проживания людей в привычной и благоприятной среде. Если человек сможет получать услуги дома, или находиться в интернате на пятидневке – это поможет многим остаться в семье, при том, что их родственники смогут работать. Это касается и детей, которым требуются такие услуги.
Закреплены конкретные меры: например, если есть родственник, готовый забирать подопечного на выходные к себе домой, интернат должен обеспечить необходимые условия.
Сейчас с этим возникают проблемы, в некоторых случаях людям даже запрещают забирать из интерната в гости своих родных. Теперь закрепляется другой принцип: чем больше у человека возможностей находиться вне интерната, тем лучше, и в этом он должен получать поддержку.
В проекте много норм, которые могут заметно улучшить жизнь в интернатах. Так, хотя приоритетной формой является сопровождаемое проживание вне интерната, но все понимают, что прежде чем его внедрить, к этому надо готовиться. В проекте предписывается в обязательном порядке организовывать обучение, необходимое для перехода подопечных к самостоятельной жизни.
Условия для него должны быть созданы в каждом интернате. Что-то вроде тренировочных квартир, где люди будут готовиться к самостоятельной жизни.
Уход от названия «психоневрологический интернат», к «дому социального обслуживания» – тоже важен. Конечно, это лишь термины. Но хочется надеяться, что и они будут способствовать переменам к лучшему.
– Насколько вероятно, что все эти требования и нормы будут выполняться?
– Трудно сказать. Но, учитывая, что этот акт имеет практическую направленность, можно предположить, что он будет исполняться. Опыт показывает, что сотрудники интернатов склонны ориентироваться скорее на практические инструкции. Тот же принцип сохранения благоприятной для человека среды закреплен и сейчас в законе о социальном обслуживании.
А в интернатах говорят: это закон, а вот когда нам дадут конкретное распоряжение, тогда мы и будем так действовать. Предложенный теперь проект более близок к практике.
Теперь мы, юристы, сможем ссылаться на конкретные нормы, отстаивая права и интересы жителей интернатов. Например, если людям и дальше будут запрещать выходить за территорию учреждения, отделения, можно будет ссылаться на прямые указания, исключающие такие ограничения.
– Поможет ли новый порядок исключить медицинские злоупотребления – неоправданное назначение сильнодействующих лекарств, принудительные аборты и стерилизацию?
– Это и сейчас запрещено вышестоящими законами, где говорится о принципе добровольного получения медпомощи. Тем не менее, в указе подчеркивается недопустимость использования лекарств для наказания живущих в интернатах людей.
– Потребуется ли для применения предложенных нововведений принятие каких-то дополнительных приказов, инструкций и пр.?
– Он будет применяться напрямую, часть норм имеет обязательный характер, хотя есть и рекомендательные. На региональном уровне могут быть дополнительно приняты какие-то акты и распоряжения, но они не должны будут ему противоречить.
– Есть ли в проекте положения, которые, на ваш взгляд, лучше будет из него изъять?
– В целом принятие такого приказа, безусловно, будет полезным. Там есть некоторые вещи, которые не будут работать сами по себе, то, что предлагается изменить, нельзя изменить приказом Минтруда.
Например, там, где речь идет о порядке выписки из интерната: он все равно будет регулироваться законом о психиатрической помощи, и может быть изменен лишь в заданных этим законом рамках.
– Насколько изменится жизнь подопечных ПНИ в случае принятия этого приказа? Многие ли смогут покинуть учреждения в результате предусмотренного документом регулярного пересмотра индивидуальной программы получения соцуслуг?
– Подобные варианты существуют и сейчас: для недееспособных должна регулярно проводиться проверка целесообразности сохранения этого статуса, все получатели услуг могут подавать заявление о переводе в интернат общего типа или о выписке. Но многим людям необходима поддержка, обеспечить которую могут далеко не все семьи, а возможностей для сопровождаемого проживания у нас очень немного.
Если проектов сопровождаемого проживания будет достаточно, а в интернатах будет проводиться подготовка к нему, безусловно, какое-то количество людей получит возможность покинуть интернаты.
Важно, что в проекте предусмотрено оказание надомных и полустационарных услуг на базе интернатов. Сейчас часть ПНИ наоборот сокращает применение «пятидневки», и требует от родственников согласиться на постоянное пребывание людей с нарушениями в интернате, или забирать их домой.
Теперь у семей появится возможность восстановить связь со своими родственникам. Сотрудники интерната должны будут этому содействовать, помогать проживающим найти родных, если контакт с ними потерян.
– А если человек способен жить самостоятельно, получая услуги на дому, но родственники не хотят его видеть?
– В таких ситуациях ничего не изменится. Нельзя заставить людей ухаживать за кем-то против их воли.
Полностью статью Ильи Агафонова вы можете прочитать на портале Милосердие.ru.
– Законопроект вносит изменения в один из основных актов, регулирующих деятельность психоневрологических интернатов, детских домов-интернатов для детей с нарушениями развития. Нормы, содержащиеся в нем, должны сделать более эффективной защиту прав живущих там людей, они учитывают конкретные распространенные нарушения. Это может реально повлиять на жизнь подопечных в интернате.
Там есть, например, запрет без согласия человека переселять его в другую комнату или в другое отделение. До сих пор такого запрета не было, а раз его нет, считается, что так делать можно, и администрация использует такую возможность в качестве угрозы.
Много норм посвящено созданию благоприятной среды внутри интерната, чтобы человек там мог развиваться, а интернат поддерживал бы его самостоятельность. Администрация должна будет содействовать занятости проживающих.
Людям нужно будет предоставить возможности дневной занятости, приоритетно – вне интерната, если это невозможно – внутри него, в созданных там мастерских.
Вводятся, что очень важно, нормы штатной численности, и указывается, что число сотрудников интерната должно соответствовать потребностям людей в индивидуализированном обслуживании, чтобы каждый мог получить те услуги, которые ему необходимы. Насколько можно видеть, штаты увеличиваются.
Важно, что много сказано о приоритете сохранения проживания людей в привычной и благоприятной среде. Если человек сможет получать услуги дома, или находиться в интернате на пятидневке – это поможет многим остаться в семье, при том, что их родственники смогут работать. Это касается и детей, которым требуются такие услуги.
Закреплены конкретные меры: например, если есть родственник, готовый забирать подопечного на выходные к себе домой, интернат должен обеспечить необходимые условия.
Сейчас с этим возникают проблемы, в некоторых случаях людям даже запрещают забирать из интерната в гости своих родных. Теперь закрепляется другой принцип: чем больше у человека возможностей находиться вне интерната, тем лучше, и в этом он должен получать поддержку.
В проекте много норм, которые могут заметно улучшить жизнь в интернатах. Так, хотя приоритетной формой является сопровождаемое проживание вне интерната, но все понимают, что прежде чем его внедрить, к этому надо готовиться. В проекте предписывается в обязательном порядке организовывать обучение, необходимое для перехода подопечных к самостоятельной жизни.
Условия для него должны быть созданы в каждом интернате. Что-то вроде тренировочных квартир, где люди будут готовиться к самостоятельной жизни.
Уход от названия «психоневрологический интернат», к «дому социального обслуживания» – тоже важен. Конечно, это лишь термины. Но хочется надеяться, что и они будут способствовать переменам к лучшему.
– Насколько вероятно, что все эти требования и нормы будут выполняться?
– Трудно сказать. Но, учитывая, что этот акт имеет практическую направленность, можно предположить, что он будет исполняться. Опыт показывает, что сотрудники интернатов склонны ориентироваться скорее на практические инструкции. Тот же принцип сохранения благоприятной для человека среды закреплен и сейчас в законе о социальном обслуживании.
А в интернатах говорят: это закон, а вот когда нам дадут конкретное распоряжение, тогда мы и будем так действовать. Предложенный теперь проект более близок к практике.
Теперь мы, юристы, сможем ссылаться на конкретные нормы, отстаивая права и интересы жителей интернатов. Например, если людям и дальше будут запрещать выходить за территорию учреждения, отделения, можно будет ссылаться на прямые указания, исключающие такие ограничения.
– Поможет ли новый порядок исключить медицинские злоупотребления – неоправданное назначение сильнодействующих лекарств, принудительные аборты и стерилизацию?
– Это и сейчас запрещено вышестоящими законами, где говорится о принципе добровольного получения медпомощи. Тем не менее, в указе подчеркивается недопустимость использования лекарств для наказания живущих в интернатах людей.
– Потребуется ли для применения предложенных нововведений принятие каких-то дополнительных приказов, инструкций и пр.?
– Он будет применяться напрямую, часть норм имеет обязательный характер, хотя есть и рекомендательные. На региональном уровне могут быть дополнительно приняты какие-то акты и распоряжения, но они не должны будут ему противоречить.
– Есть ли в проекте положения, которые, на ваш взгляд, лучше будет из него изъять?
– В целом принятие такого приказа, безусловно, будет полезным. Там есть некоторые вещи, которые не будут работать сами по себе, то, что предлагается изменить, нельзя изменить приказом Минтруда.
Например, там, где речь идет о порядке выписки из интерната: он все равно будет регулироваться законом о психиатрической помощи, и может быть изменен лишь в заданных этим законом рамках.
– Насколько изменится жизнь подопечных ПНИ в случае принятия этого приказа? Многие ли смогут покинуть учреждения в результате предусмотренного документом регулярного пересмотра индивидуальной программы получения соцуслуг?
– Подобные варианты существуют и сейчас: для недееспособных должна регулярно проводиться проверка целесообразности сохранения этого статуса, все получатели услуг могут подавать заявление о переводе в интернат общего типа или о выписке. Но многим людям необходима поддержка, обеспечить которую могут далеко не все семьи, а возможностей для сопровождаемого проживания у нас очень немного.
Если проектов сопровождаемого проживания будет достаточно, а в интернатах будет проводиться подготовка к нему, безусловно, какое-то количество людей получит возможность покинуть интернаты.
Важно, что в проекте предусмотрено оказание надомных и полустационарных услуг на базе интернатов. Сейчас часть ПНИ наоборот сокращает применение «пятидневки», и требует от родственников согласиться на постоянное пребывание людей с нарушениями в интернате, или забирать их домой.
Теперь у семей появится возможность восстановить связь со своими родственникам. Сотрудники интерната должны будут этому содействовать, помогать проживающим найти родных, если контакт с ними потерян.
– А если человек способен жить самостоятельно, получая услуги на дому, но родственники не хотят его видеть?
– В таких ситуациях ничего не изменится. Нельзя заставить людей ухаживать за кем-то против их воли.
Полностью статью Ильи Агафонова вы можете прочитать на портале Милосердие.ru.
