Чек-лист по физическому состоянию для подопечных с ТМНР

Обоснование к чек-листу по физическому состоянию для подопечных с тяжёлыми множественными нарушениями развития (ТМНР).

Дети приходят в детский дом-интернат (ДДИ) на много лет, если из Дома малютки, то на 14 и более. Соответственно, надо иметь возможность длительного мониторинга состояния ребенка и чётко оценивать/диагностировать начало и конец маршрута: в каком состоянии ребёнок поступил, как развивался, в каком состоянии покидает учреждение.

Предлагаю отследить 3 этапа событий:

• - Поступление в ДДИ: диагностика/оценка, уровень уже имеющихся соматических вторичных нарушений.
• - Проживание в ДДИ: мониторинг успешности в профилактике соматических вторичных нарушений, безусловно, с учетом особенностей диагноза и неизбежным естественным ухудшением состояния с возрастом (ЦП_естественная история.pdf).
• - Перевод в ПНИ: диагностика/оценка по результатам мониторинга, возможность иметь полную реалистичную картину на момент переезда с целью поддержать возможности и не упустить проблемы ухудшения состояния подопечного. Плюс современная Индивидуальная программа реабилитации и абилитации (ИПРА) и технические средства реабилитации (ТСР).

Я бы разделила документы по диагностике/оценке при поступлении и выпуске и по мониторингу в процессе. Прекрасная постуральная карта и постуральный режим – это отдельный рабочий ежедневный инструмент, требующий периодической коррекции.

В своём бланке разобрала темы по индексу Реймерса, по гониометрии: на мой взгляд, они наиболее показательны для мониторинга физического состояния ребенка в рамках программы ФМ.

Для выполнения предлагаемой программы требуется оборудование:

1. 1. Укладки индивидуальные
2. 2. ТСР по потребностям подопечного
3. 3. Гониометр



Заполнять таблицы желательно не реже 1 раза в год.




С заданиями может справиться специалист, имеющий физкультурное или среднее медицинское образование после небольшой подготовки в (в моём документе, в конце, есть основные источники информации со ссылками).




Самым сложным, на мой взгляд, будет организовать Rg-грамму с правильным положением ребёнка под аппаратом (не потому, что укладка сложная, а по причине вероятной низкой компетенции или равнодушия специалиста в кабинете).




В любом случае исполнитель всегда адаптирует инструменты работы под ситуацию и под себя. Шкал диагностики и оценки великое множество, есть из чего выбирать Ведение_детей_с_ЦП_Руководство_Австралийской_системы_здравоохранения.pdf – стр 43).

Главное – оценить свои ресурсы и возможности, ориентируясь на реальный результат, а не на прекрасную мечту.   




Предлагаю 3 варианта чек листов:

• Чек-лист, вариант 1 – свободное описание.
• Чек-лист вариант 2 – формализованное описание.
• Чек-лист вариант 3 – мониторинг физического состояния малоподвижного подопечного на протяжении всего периода проживания в ДДИ. 
• 
  

Составила методист АФК Ольга Щербань, «Перспективы», июнь 2023